A. LES PETRISSAGES SUPERFICIELS
1. Définition
Manoeuvres qui consistent à soulever la peau, à former un pli et à le mobiliser, dans la limite de son élasticité, par un mouvement régulier associant allongement longitudinal et allongement transversal.
2. Technique
-La prise de contact s'effectue le plus souvent avec la pulpe des doigts. Le pli cutané est détaché du plan sous-jacent. Le niveau d'action est limité à la peau et au tissu sous-cutané.
-Le déplacement est souvent lent pour travailler correctement le pli cutané. La vitesse de déplacement sera inversement proportionnelle à l'épaisseur du pli et à l'importance des adhérences.
-La pression est faite de telle façon que se réalisent un glissement et un écrasement des deux faces profondes du pli agissant l'une contre l'autre.
-Le rythme moyen est d'environ 6 manoeuvres aller-retour sur la face antérieure de la cuisse.
-Le sens de la manoeuvre est indifférent.
3. Les principales modalités d'exécution
-A deux mains simultanées
Les mains massent en même temps.
=Le pétrissage superficiel tridigital : manoeuvre qui consiste à saisir un pli de peau, à le soulever, à l'étirer longitudinalement et à la tordre transversalement. C'est la manoeuvre type du pétrissage superficiel
=Le pli-soulever : un pli de peau est formé puis soulevé soit en une fois, soit en plusieurs fois successivement.
=Le masser-rouler : un pli de peau est formé et ensuite immédiatement relâché par une manoeuvre d'extension des doigts qui vont se replacer aussitôt pour former un nouveau pli qui sera à nouveau relâché et ainsi de suite.
=Le palper-rouler : un pli de peau est formé et ensuite roulé sur la pulpe des doigts.
=Le pli-rouler : manoeuvre qui consiste à saisir un pli de peau selon la technique du palper-rouler et à le faire rouler le plus longtemps possible avec les doigts par un déplacement linéaire. Ce déplacement peut se faire en une fois ou en deux fois ou par déplacements progressifs des index et des majeurs « fuyants » devant les pouces.
=Manoeuvre de Wetterwald. Elle consiste à former un pli de peau par une prise tri digitale ou pentadigitale et à le travailler en 4 temps :
1. Pli-soulever
2. Etirement longitudinal du pli
3. Etirement transversal du pli
4. Roulement-écrasement du pli entre les pouces et les doigts.
Prises de contact possibles :
-A deux mains alternées
Les mains massent l'une après l'autre.
=En pincement (ou pétrissage pincement cutané) consiste à saisir alternativement un pli de peau et à le relâchent aussitôt. La manoeuvre est très rapide.
-A une main
L’autre est posée fixe sur le patient.
=Le pli-soulever
=Le masser-rouler
=Le palper-rouler
=Le pli-rouler
=En pincement (ou pétrissage pincement cutané).
B. LES PETRISSAGES PROFONDS
1. Définition
Manoeuvres qui consistent à saisir, en les soulevant, les tissus musculaires et à les mobiliser par un mouvement régulier associant pression, allongement et torsion.
2. Technique
-La prise de contact est réalisée sur les grosses masses musculaires par une prise à pleine main. Sur les plus petits muscles ou groupes musculaires, une prise avec la pulpe des doigts est cependant plus adaptée.
-La pression utilisée doit attirer les masses musculaires vers les mains. Elle cherche à les éloigner du plan osseux sous-jacent. Le mouvement combiné des mains réalise ensuite un allongement et une torsion dans la limite d'élasticité des tissus traités. Le mouvement des tissus décrit alors une sinusoïde.
-Le déplacement : la manoeuvre progresse par déplacement imperceptible des mains sur la peau.
-Le rythme moyen pour un pétrissage profond de la loge antérieure de la cuisse est de trois passages aller-retour par minute. En deçà le pétrissage aura surtout un effet circulatoire, au-delà l'effet sera surtout stimulant sur la fibre musculaire.
-Le sens est indifférent.
3. Les principales modalités d'exécution
-A deux mains simultanées
Les mains massent en même temps.
=A pleines mains : cette manœuvre correspond très exactement à la définition du pétrissage profond. Les mains soulèvent la masse musculaire, l’étirent longitudinalement et la tordent transversalement. Le muscle ou le groupe musculaire subit alors un mouvement sinusoïdal. La masse musculaire est comme « aspirée » par les mains massantes qui doivent rechercher en permanence un contact le plus complet possible.
=Le pétrissage profond tridigital : même manœuvre mais destinée aux muscles de dimension plus modeste.
=En roulement : la manoeuvre consiste à faire rouler les masses musculaires par un mouvement rapide de va-et-vient des deux mains, sans glissement.
=En sciage (ou en torsion) : mouvement de glissement transversal des deux mains cherchant à réaliser un soulèvement et une torsion musculaire. Dans un premier temps les mains, placées en opposition, soulèvent la masse musculaire et dans un deuxième temps la tordent transversalement. Les mains se replacent ensuite en opposition, grâce à une pression glissée superficielle de repositionnement et effectuent de la même manière un deuxième passage et ainsi de suite.
=En « bracelet » : manoeuvre utilisée par exemple pour traiter les masses musculaires postérieures des membres lorsque le patient est en décubitus dorsal. Les deux mains sont placées autour du segment de membre. Le pouce d'une main s'opposant aux doigts de l'autre main. La manoeuvre de pétrissage est réalisée par un déplacement successif en opposition pouce d'une main par rapport aux doigts de l'autre main et vice versa.
=Le masser-rouler musculaire : un pli musculaire est formé et ensuite immédiatement relâché par une manoeuvre d'extension des doigts qui vont se replacer aussitôt pour accueillir un nouveau pli musculaire qui sera à nouveau relâché et ainsi de suite.
-A deux mains alternées
Les mains massent l’une après l’autre.
=En pincement (ou pétrissage pincement musculaire) : consiste à saisir alternativement un pli musculaire et à le relâcher aussitôt. La manoeuvre est très rapide.
-A une main
L’autre est posée fixe sur le patient.
=Le masser-rouler musculaire
=En pincement (ou pétrissage pincement musculaire) : consiste à saisir alternativement un pli musculaire et à le relâcher aussitôt. La manoeuvre est très rapide.
=En « fer à cheval » : manoeuvre utilisée par exemple pour traiter les masses musculaires postérieures des membres lorsque le patient est en décubitus dorsal. Une main effectue le pétrissage en respectant les trois temps essentiels vus précédemment (cf. pétrissage transversal à pleine main), l'autre main stabilise le segment de membre par une prise au niveau du genou
